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Dott.ssa Rita Terranova
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Psicologa Psicoterapeuta
Firenze
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Disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
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Il disturbo da stress post-traumatico non rappresenta, clinicamente, soltanto una reazione a un evento catastrofico, ma una profonda alterazione della capacità del soggetto di sentirsi al sicuro nel mondo e nelle relazioni. Il trauma, infatti, agisce come una violenta interruzione del senso di continuità della propria storia, lasciando la persona in uno stato di sospensione dove il passato continua a irrompere nel presente. Se dal punto di vista biologico parliamo di una risposta del sistema nervoso a una minaccia estrema, la psicoterapia ad orientamento interpersonale pone l'accento sulla dimensione sociale dell'evento: il trauma è spesso un’esperienza di tradimento o di solitudine radicale che lacera il tessuto della fiducia verso l’Altro. Guarire dal disturbo post-traumatico significa, dunque, non solo elaborare il ricordo, ma ritrovare la possibilità di abitare i legami senza il filtro della paura costante.
Il disturbo da stress post-traumatico si manifesta quando l'apparato psichico non riesce a integrare un evento vissuto come minaccioso per l'integrità propria o altrui. Ciò che caratterizza questa condizione è la persistenza di un senso di pericolo imminente, anche quando la minaccia reale è ormai lontana. Dal punto di vista relazionale, il trauma crea un prima e un dopo: il soggetto si sente spesso alienato dal proprio contesto di vita, come se parlasse una lingua che gli altri non possono comprendere. Questa percezione di estraneità è uno degli aspetti più dolorosi del disturbo, poiché trasforma l'ambiente sociale, un tempo fonte di protezione, in un luogo potenziale di incomprensione o di nuovo pericolo.
Le difficoltà si accentuano quando il trauma ha una matrice interpersonale diretta, come nel caso di violenze, abusi o gravi mancanze di accudimento. In queste situazioni, il danno non è solo psicologico ma strutturale, poiché mina la capacità di delegare e di affidarsi a chi ci circonda. La persona vive in un paradosso: ha un estremo bisogno di vicinanza per lenire il dolore, ma al contempo percepisce la prossimità dell'Altro come un rischio intollerabile, innescando dinamiche di evitamento che portano a un isolamento sempre più profondo.
I sintomi del disturbo post-traumatico costituiscono una risposta di adattamento che è diventata cronica, mantenendo il corpo e la mente in uno stato di allerta permanente. Sul piano fisiologico, ciò si traduce in una marcata iper-attivazione che si manifesta attraverso insonnia, irritabilità improvvisa e una risposta di trasalimento esasperata. Il soggetto sperimenta frequentemente stati di sofferenza acuta indotti da ricordi intrusivi o flashback, in cui l'evento traumatico viene rivissuto con la stessa intensità sensoriale dell'originale. Questa condizione genera un arresto funzionale significativo: la persona fatica a concentrarsi sulle attività quotidiane, poiché gran parte delle sue energie psichiche è assorbita dal tentativo di monitorare l'ambiente e prevenire nuove minacce.
Nella sfera emotiva e relazionale, il sintomo assume spesso la forma di una marcata inibizione affettiva, definita talvolta come "intorpidimento". Per proteggersi da emozioni troppo intense, il soggetto tende a distaccarsi dai propri sentimenti e da quelli altrui, apparendo freddo o distante anche nei legami più stretti. Questa chiusura non è una mancanza di affetto, ma una strategia difensiva per evitare che qualunque stimolo possa riattivare il dolore del trauma. Tuttavia, tale distacco finisce per logorare le relazioni esistenti, creando tensioni con i familiari e gli amici che possono sentirsi esclusi o impotenti di fronte a un malessere che appare inaccessibile. La difficoltà a comunicare ciò che si è vissuto rende il trauma un segreto pesante che ostacola ogni forma di reale intimità.
La psicoterapia ad orientamento interpersonale affronta il disturbo post-traumatico ponendo al centro il ripristino della sicurezza relazionale nel presente. Il lavoro clinico non mira a una riesposizione forzata al trauma, che rischierebbe di essere ri-traumatizzante, ma si focalizza sulla comprensione di come l'evento abbia modificato i modi di interagire e di percepire gli altri. L'obiettivo primario è aiutare il paziente a riconoscere come le reazioni di allerta e di evitamento, pur essendo state vitali durante l'emergenza, siano diventate nel "qui ed ora" un ostacolo alla propria realizzazione e al benessere nei legami.
Nel corso del processo terapeutico, il professionista si pone come una figura di supporto attivo, offrendo una relazione basata sulla trasparenza, sulla stabilità e sul rispetto dei tempi del paziente. La terapia diventa così una sorta di "base sicura" dove è possibile sperimentare, forse per la prima volta dopo l'evento, un legame in cui il controllo può essere gradualmente allentato. Si lavora per migliorare le capacità di comunicazione del soggetto, aiutandolo a esprimere i propri bisogni di protezione e a gestire le reazioni di rabbia o di ritiro che spesso complicano la vita familiare e lavorativa. Attraverso questo percorso, il trauma viene lentamente integrato nella storia personale del soggetto non più come un presente eterno, ma come un capitolo del passato. Questo consente alla persona di recuperare la propria capacità di agire nel mondo, riaprendo con fiducia le porte all'incontro con l'Altro e alla possibilità di un futuro condiviso.